专家称放心选用含氟牙膏
据媒体报道,目前占据中国市场至少90%的含氟牙膏不但不会防龋,反而会造成牙齿斑驳,更会降低骨头硬度,甚至导致氟骨症。报道引用专家的话称,“长时间使用含氟牙膏,会对人体,尤其是儿童造成伤害”。
1942年,美国医师Dr.Dean报告说,含1.0ppm(毫克/升)氟的饮水能使龋病发病率显著减少,这导致了预防口腔医学的一场革命。这不仅促进了氟化饮水的应用,也使局部用氟防龋的方法如含氟牙膏、氟水漱口、涂氟、含氟凝胶等开始广泛应用。此后不久,将适量氟化物加入到牙膏中的含氟牙膏问世并得到大力推广。
但是,近日不少新闻报道提出,长期使用含氟牙膏对人体有害。我们有必要对此问题作一些回顾和叙述。经过半个多世纪的大量科学研究和数十亿人的长期日常使用,从循证医学的角度,有充分的证据证明使用含氟牙膏是安全的,其防龋效果是肯定的。使用含氟牙膏是目前切实可行的预防龋病的一项公共卫生措施。
1955年,美国食品药品管理局批准氟化亚锡牙膏为第一种具有防龋作用的药物牙膏。随后,美国牙科学会也肯定了其防龋功效。
含氟牙膏的防龋机制主要是减少牙釉质及牙本质对酸的溶解;抑制脱矿,增强再矿化;高浓度的氟可以抑制致龋细菌。
研究表明,全世界龋病下降与含氟牙膏的广泛使用有关。这一观点为全世界口腔专家认同。从循证医学的角度,Cochrane循证医学中心系统回顾并分析了100多项关于含氟牙膏防龋效果的临床试验研究,结果表明使用含氟牙膏的防龋效果为20%~25%。
含氟牙膏的防龋效果与所含氟离子的浓度有关。牙膏氟离子浓度与防龋效果呈正相关关系,由1000ppm至2500ppm之间每增加500ppm可降低龋齿发病率约6%,含500ppm氟以下的含氟牙膏防龋效果不明显。目前常用牙膏含氟浓度为1000ppm、1100ppm、1450ppm。我国国家标准对市售含氟牙膏的总氟浓度要求为400ppm~1500ppm之间。
一般,我们每次刷牙使用的牙膏量仅为1g左右,其含氟量约1mg,成人刷牙后基本吐出。成人的氟安全耐受剂量为150~350mg,儿童为60~100mg。因此,成人长期使用含氟牙膏十分安全。
我国34个特大、大、中、小城市供水的氟浓度实际测定结果表明,73.53%的城市供水氟浓度低于0.30ppm,90%以上的城市供水氟浓度低于0.50ppm,没有城市饮水氟浓度高于1.0ppm。美国52%的人饮水氟浓度在0.70ppm~1.2ppm之间,美国市场95%以上牙膏为含氟牙膏。对比之下,中国城市居民氟的摄入量明显低于适宜的氟浓度,也明显低于美国居民。
应该说,只有在发生牙膏吞咽的情况下,含氟牙膏才存在风险。根据我国目前的情况,儿童从3岁开始刷牙为宜,由于学龄前儿童吞咽功能发育不完善,可能误吞牙膏,6岁以前的儿童为恒牙牙冠矿化阶段,吞咽过量的氟化物有可能导致氟牙症。
因此学龄前儿童用含氟牙膏刷牙时应有家长或监护人的指导及监督。含氟牙膏刷牙每次用量不要超过0.5g或5mm长(黄豆大小)。刷牙时不要吞咽,刷牙后清水漱口,尽量吐净。3~6岁儿童只要在成人的正确指导下,使用适量的含氟牙膏同样是安全的。
中国约有3%的人口患有氟斑牙,有0.2%的人口患有氟骨症,多分布在农村,主要原因是长期饮用高氟水(饮水型)和燃煤造成的室内空气污染(煤烟污染型),与使用含氟牙膏无关。目前没有流行病学调查资料表明高氟地区的氟斑牙和氟骨症与使用含氟牙膏有关。